Проектирование инженерных систем родильных домов

М. М. Бродач, канд. техн. наук, профессор Московского архитектурного института (МАрхИ), вице-президент НП «АВОК», председатель комитета НП «АВОК» по техническому нормированию, стандартизации и сертификации

А. П. Борисоглебская, профессор МАрхИ, председатель комитета НП «АВОК» по лечебным учреждениям

А. И. Серегин, генеральный директор ООО «Климатек Инжиниринг» – члена НП «АВОК» категории «Премиум»

Структура родильного дома (перинатального центра)

Родильный дом и/или перинатальный центр состоят из двух частей, функционально независимых друг от друга: «чистое» физиологическое отделение для здоровых пациентов и «грязное» обсервационное отделение, являющееся коллектором всех больных, находящихся в стационаре или поступивших извне. При их проектировании медико-­техническое задание должно учитывать особенности состояния здоровья поступающих пациенток.

В рекомендациях впервые подробно описана вся совокупность лечебных подразделений, отделений, секций, родильного и операционного блоков, а также отдельных помещений данных медицинских учреждений с указанием нормативных площадей помещений, что дает возможность специалистам по проектированию быстро получать необходимую информацию без дополнительных поисков в разноименной нормативной литературе. Фрагмент данных о составе и нормативных площадях помещений для родовых (индивидуальных родовых) физиологического отделения приведен в табл. 1. Полная таблица «Состав и нормативные площади помещений для каждого отделения родильного дома и перинатального центра» содержится в Приложении А рекомендаций.

Санитарно-гигиенические и противоэпидемические требования

Архитектурно-­планировочные решения зданий родильных домов должны обеспечивать строгую изоляцию здоровых рожениц и новорожденных детей от инфицированных, обеспечить поточность поступления рожениц в отделение и препятствовать внутрибольничному заражению.

В разделе рекомендуются требования к архитектурно-­планировочным решениям основных подразделений родильного дома (перинатального центра): родильного отделения, операционного и родового блоков, палатных секций для размещения родильниц, рожениц и новорожденных детей, а также палат интенсивной терапии и реанимации.

Секции для проведения родов могут включать родовые палаты различной планировки в зависимости от функционального назначения:

• родовые палаты на две и более коек. Родовая палата может быть со шлюзом, оборудованным санузлом; в этом случае следует предусматривать предродовую палату со шлюзом (рис. 1);

• индивидуальные родовые палаты. Должны совмещать функции предродовой, родовой палат и малой операционной. Индивидуальные родовые палаты следует проектировать со шлюзом и санузлом;

• совмещение родовых палат на несколько коек с индивидуальными родовыми палатами.

Родовой бокс предназначен для поступления роженицы с инфекционными заболеваниями, в котором роженица после родов остается до выписки. Планировочные решения родового бокса должны обеспечивать его полную изоляцию от общего здания.

Требования к освещенности, инсоляции и дизайну помещений

Рекомендации содержат требования и рекомендации по поддержанию санитарно-­гигиенических условий в помещениях родильных домов и перинатальных центров за счет организации естественной освещенности, инсоляции, а также дизайна основных лечебных и вспомогательных помещений, способствующих ускорению лечения и выздоровления родильниц, рожениц и новорожденных детей.

Одним из подходов к созданию здоровой и экологичной среды является салютогенный дизайн. Его цель – снизить уровень тревожности за счет воздействия положительных стимулов из окружающей среды

Рекомендуется организация биодинамичного освещения, подражающего динамике изменения естественного освещения, с целью воздействия на активность, самочувствие и настроение человека для поддержания естественного хода его биоритмов.

Наилучшие условия освещенности достигаются при комбинированной системе освещения (общее освещение совместно с местным).

Исходя из требований к инсоляции помещений, 60 % от общего числа палат должны быть инсолированы.

Ориентация окон помещений родильного дома по отношению к солнечной стороне должна способствовать использованию лечебного действия солнечных лучей и одновременно предохранять помещения, пациентов и персонал от перегрева.

В данном разделе приводятся требования по ориентации окон помещений операционных, родовых, реанимационных палат, палат интенсивной терапии, палат для новорожденных по сторонам света для обеспечения требуемой инсоляции, нормативной естественной освещенности и условий теплового комфорта в соответствии с СанПиН 1.2.3685 «Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания».

Рисунок 1. Фрагмент родового блока с родовой палатой на две койки: 1 – родовая палата на две койки; 2 – шлюз; 3 – подготовительная; 4 – туалетная-манипуляционная для новорожденных; 5 – предродовая; 6 – санузел с душевой кабиной; 7 – шлюз

В разделе также приводятся рекомендации по организации дизайна помещений родильного дома (перинатального центра). Элементы дизайна должны напоминать домашнюю обстановку, предполагать красивый вид из окна, наличие в помещении палат необходимых предметов для лечения и отдыха.

Цветовое оформление пространств для персонала должно быть направлено на снижение усталости и напряжения от рабочих нагрузок и, следовательно, числа профессиональных ошибок медицинского персонала.

Требования к организации водоснабжения и водоотведения

Рекомендации содержат: требования к качеству воды, подводимой для санитарно-­технических нужд и непосредственного питья, для бесперебойной эксплуатации технологического оборудования стерилизационного отделения и аптек, а также приготовления инфузионных растворов и подготовки апирогенного инструментария, требования к обессоленной воде для обработки хирургического и манипуляционного инструмента после мойки и перед стерилизацией, требования к дополнительной подготовке воды, а также к оборудованию производственных аптек для получения воды для иньекций из питьевой воды, требования к воде при проектировании прачечных и к системам водоподготовки для лабораторий и увлажнителей систем вентиляции и кондиционирования воздуха.

Также в разделе приводятся рекомендации к проектным решениям по организации водопроводных сетей, оборудованию, арматуре и их размещению, способам обработки воды для технологического оборудования, а также методика гидравлического расчета водопроводных сетей.

Типовые схемы медико-­технического задания на проектирование инженерного оборудования и решения по организации вентиляции

Впервые разработано Приложение В, которое совмещает в себе медико-­технологические и инженерные решения по организации воздухообмена в основных подразделениях родильного дома (перинатального центра): палатных отделениях для дородового и послеродового пребывания пациентов, родовых и операционных блоках, палатах реанимации и интенсивной терапии для женщин и новорожденных детей. В разделе приведены типовые схемы размещения технологического оборудования для основных помещений родильного дома с описанием стандартов оснащения каждого помещения соответствующим оборудованием, что поможет специалистам в составлении медико-­технического задания на проектирование инженерных систем или пониманию медико-­технологического процесса при отсутствии технологического задания. Также наглядно приводятся примеры организации вентиляции и воздухообмена для указанных помещений.

Схемы организации вентиляции для помещений одной группы с одинаковым классом чистоты могут различаться в зависимости от особенностей архитектурно-­планировочных решений, наличия или отсутствия герметичных ограждающих конструкций и требований медико-­технического задания.